SERVICII MEDICALE IN AMBULATORIU DE SPECIALITATE ASIGURATE DE CNAS IN 2023

PACHETUL DE SERVICII MEDICALE ÎN ASISTENŢA MEDICALĂ AMBULATORIE DE SPECIALITATE PENTRU SPECIALITĂȚI CLINICE
Servicii diagnostice şi terapeutice
Nr. crt. Denumire procedură diagnostică/terapeutică/tratamente/terapii Specialităţi clinice care pot efectua serviciul respectiv Valoare garantată a punctului pe serviciu în vigoare (lei) Tarif decontat de casa de asigurări de sănătate pentru medic specialist (lei) Tarif decontat de casa de asigurări de sănătate pentru medic primar (lei)
  c1 c2 c3 c4 c5
    A. Proceduri diagnostice simple: punctaj 10 puncte x x x x
1 biomicroscopia; gonioscopia; oftalmoscopia oftalmologie, neurologie şi neurologie pediatrică numai pentru oftalmoscopie
2 biometrie oftalmologie
3 explorarea câmpului vizual (perimetrie computerizată) oftalmologie
4 recoltare pentru test Babeş-Papanicolau obstetrică-ginecologie
5 EKG standard cardiologie, medicină internă, geriatrie şi gerontologie, pneumologie, nefrologie, medicină fizică și de reabilitare, genetică medicală, diabet zaharat, nutriție și boli metabolice, reumatologie, endocrinologie, pediatrie
6 peak-flowmetrie alergologie şi imunologie clinică, pneumologie, medicină internă, medicină fizică și de reabilitare, pediatrie
7 spirometrie alergologie şi imunologie clinică, pneumologie, medicină internă, geriatrie şi gerontologie, pediatrie, medicină fizică și de reabilitare, pneumologie pediatrică
8 teste cutanate (prick sau idr) cu seturi standard de alergeni (maximum 8 teste inclusiv control pozitiv şi negativ) alergologie şi imunologie clinică, dermatovenerologie
9 teste de provocare nazală, oculară, bronşică alergologie şi imunologie clinică, pneumologie
10 teste cutanate cu agenţi fizici (maximum 4 teste) alergologie şi imunologie clinică, dermatovenerologie
11 test la ser autolog alergologie şi imunologie clinică
12 testare cutanată la anestezice locale  alergologie şi imunologie clinică, geriatrie şi gerontologie, specialități chirurgicale
13 testare cutanată alergologică patch  (alergia de contact) alergologie şi imunologie clinică
14 examinare cu lampa Wood dermatovenerologie
15 determinarea indicelui de presiune gleznă/braţ, respectiv deget/braţ chirurgie, reumatologie, neurologie, neurologie pediatrică, diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice, medicină internă, geriatrie şi gerontologie, medicină fizică și de reabilitare, cardiologie, cardiologie pediatrică, medici cu atestat de îngrijiri paliative
16 măsurarea forţei musculare cu dinamometrul neurologie, neurologie pediatrică, geriatrie şi gerontologie, medicină fizică și de reabilitare, reumatologie
17 teste de sensibilitate (testul filamentului, testul diapazonului, testul sensibilităţii calorice şi testul sensibilităţii discriminatorii) neurologie, neurologie pediatrică, diabet zaharat, nutriţie  şi boli metabolice, medicină internă, geriatrie şi gerontologie, ORL, medicină fizică și de reabilitare, medici cu atestat de îngrijiri paliative
18 recoltare material bioptic dermatovenerologie, chirurgie generală, chirurgie pediatrică și ortopedie pediatrică, genetică medicală, obstetrică ginecologie și urologie
19 Descărcare și interpretare rapoarte specifice dispozitivelor utilizate în gestionarea diabetului zaharat (dispozitive de monitorizare glicemică continuă, sisteme de infuzie subcutanată a insulinei – pompe de insulină, aplicații de monitorizare a valorilor glicemice) diabet zaharat, nutriție și boli nutriție
20 Uroflowmetrie urologie
B. Proceduri diagnostice de complexitate medie: x x x
                      punctaj 20 puncte x x x
1 determinarea refracţiei (skiascopie, refractometrie,  autorefractometrie), astigmometrie oftalmologie
2 tonometrie; pahimetrie corneeană oftalmologie
3 explorarea funcţiei binoculare (test worth, Maddox, sinoptofor), examen  pentru diplopie oftalmologie
4 foniatrie ORL
5 Audiogramă, ce include audiometrie tonală liminară şi/sau vocală. ORL
6 examinarea ORL cu mijloace optice (fibroscop, microscop) ORL
7 electrocardiografie continuă (24 de ore, holter) cardiologie, medicină internă, cardiologie pediatrică
8 tensiune arterială continuă – holter TA cardiologie, medicină internă, cardiologie pediatrică, nefrologie
9 EKG de efort la persoanele fără risc cardiovascular înalt cardiologie, cardiologie pediatrică
10 EEG standard neurologie, neurologie pediatrică
11 spirogramă + test farmacodinamic bronhomotor alergologie şi imunologie clinică, pneumologie, medicină internă, geriatrie şi gerontologie
12 osteodensitometrie segmentară cu ultrasunete endocrinologie, reumatologie, geriatrie şi gerontologie, ortopedie și traumatologie, medicină fizică și de reabilitare
13 evaluarea cantitativă a răspunsului galvanic al pielii neurologie și diabet zaharat, nutriție și boli metabolice
14 examen doppler vase extracraniene segment cervical (echotomografic şi duplex) neurologie, neurologie pediatrică
15 capilaroscopie reumatologie
16 tomografie în coerenţă optică oftalmologie
17 determinarea fractiunii oxidului de azot din aerul expirat pneumologie, pediatrie, alergologie și imunologie clinică
C. Proceduri diagnostice complexe: x x x
punctaj 40 puncte x x x
1 electromiograma / electroneurograma neurologie, neurologie pediatrică, medicină fizică și de reabilitare, reumatologie
2 determinarea potenţialelor evocate (vizuale, auditive, somatoestezice) neurologie, neurologie pediatrică, oftalmologie, ORL
3 examen electroencefalografic cu probe de stimulare şi/sau mapping neurologie, neurologie pediatrică
4 examen doppler transcranian al vaselor cerebrale şi tehnici derivate neurologie, neurologie pediatrică
5 colposcopia obstetrică-ginecologie
6 monitorizare hemodinamică prin metoda bioimpedanţei toracice cardiologie, medicină internă, nefrologie
7 dermatoscopie*) dermatovenerologie
8 body pletismografia cu măsurarea difuziunii prin membrana alveolo-capilară a monoxidului de carbon pneumologie
D. Proceduri diagnostice de complexitate superioară: x x x
punctaj 100 puncte x x x
1 endoscopie digestivă superioară (esofag, stomac, duoden) cu sau fără biopsie, după caz gastroenterologie, gastroenterologie  pediatrică, alte specialităţi clinice pentru care medicii trebuie să facă dovada deţinerii competenţei/ atestatului de studii complementare
2 endoscopie digestivă inferioară (rect, sigmoid, colon) cu sau fără biopsie, după caz gastroenterologie, alte specialităţi  clinice pentru care medicii trebuie să facă dovada deţinerii competenţei/ atestatului de studii complementare
3 puncție biopsie mamară ghidată ecografic chirurgie generala, obstetrică-ginecologie, oncologie medicala cu atestat/competență în senologie imagistică, radioterapie cu atestat/competență în senologie imagistică
E. Proceduri terapeutice/tratamente chirurgicale simple: x x x
punctaj 15 puncte x x x
1 extracţie de corpi străini – conjuctivă, cornee, scleră, segment anterior oftalmologie
2 incizia glandei lacrimale şi a sacului lacrimal oftalmologie
3 tratamentul chirurgical al pingueculei oftalmologie
4 tratamentul chirurgical al pterigionului oftalmologie
5 sutura unei plăgi de pleoapă, conjunctivă; oftalmologie
6 injectare subconjunctivală, retrobulbară, de medicamente oftalmologie
7 criocoagularea (crioaplicaţia) conjunctivală oftalmologie
8 cauterizarea conjunctivei, corneei, ectropionului oftalmologie
9 tamponament posterior şi/sau anterior ORL ORL
10 extracţie corpi străini: conduct auditiv extern (inclusiv a dopului de cerumen), nas, faringe; ORL      
11 aspiraţia şi lavajul sinusului nazal prin puncţie ORL
12 tratament chirurgical al traumatismelor ORL ORL
13 oprirea hemoragiei nazale prin crioterapie, cauterizare sau diatermie ORL
14 terapia chirurgicală a afecţiunilor mamare superficiale obstetrică – ginecologie, chirurgie generală, chirurgie plastică estetică şi microchirurgie reconstructivă
15 inserţia dispozitivului intrauterin obstetrică- ginecologie
16 fotocoagularea cu laser a leziunilor cutanate dermatovenerologie
17 crioterapia în leziuni cutanate dermatovenerologie
18 tratamentul chirurgical al leziunilor cutanate – plăgi tăiate superficial, înţepate superficial, necroze cutanate, escare, dehiscenţe plăgi (anestezie, excizie, sutură, inclusiv îndepărtarea firelor, pansament) dermatovenerologie, chirurgie generală, chirurgie plastică, estetică şi microchirurgie reconstructivă, chirurgie pediatrică, ortopedie pediatrică, ortopedie și traumatologie, obstetrică-ginecologie, urologie
19 terapia chirurgicală a arsurilor termice < 10% dermatovenerologie, chirurgie generală, chirurgie plastică estetică şi microchirurgie reconstructivă, chirurgie pediatrică și ortopedie pediatrică
20 terapia chirurgicală a degerăturilor de grad I şi II dermatovenerologie, chirurgie generală, chirurgie plastică, estetică şi microchirurgie reconstructivă, chirurgie pediatrică și ortopedie pediatrică, ortopedie și traumatologie
21 terapia chirurgicală a leziunilor externe prin agenţi chimici < 10% dermatovenerologie, chirurgie generală, chirurgie plastică, estetică şi microchirurgie reconstructivă, chirurgie pediatrică și ortopedie pediatrică
22 terapia chirurgicală a panariţiului (eritematos, flictenular, periunghial, subunghial, antracoid, pulpar) dermatovenerologie, chirurgie generală, chirurgie plastică, estetică şi microchirurgie reconstructivă, chirurgie pediatrică și ortopedie pediatrică,
23 terapia chirurgicală a tumorilor mici, chisturilor dermoide sebacee, lipoamelor neinfectate dermatovenerologie, chirurgie generală, chirurgie plastică estetică şi microchirurgie reconstructivă, chirurgie pediatrică și ortopedie pediatrică
24 terapia chirurgicală a furunculului, furunculului antracoid, furunculozei dermatovenerologie, chirurgie generală, chirurgie plastică, estetică şi microchirurgie reconstructivă, chirurgie pediatrică și ortopedie pediatrică
25 terapia chirurgicală a abcesului (de părţi moi, perianal, pilonidal) dermatovenerologie, chirurgie generală, chirurgie pediatrică și ortopedie pediatrică
26 terapia chirurgicală a panariţiului osos, articular, tenosinoval chirurgie generală, chirurgie plastică, estetică şi microchirurgie reconstructivă, ortopedie şi traumatologie, ortopedie pediatrică, chirurgie pediatrică
27 terapia chirurgicală a hidrosadenitei chirurgie generală, chirurgie plastică, estetică şi microchirurgie reconstructivă, chirurgie pediatrică și ortopedie pediatrică
28 terapia chirurgicală a edemului dur şi seromului posttraumatic chirurgie generală, chirurgie plastică, estetică şi microchirurgie reconstructivă, ortopedie şi traumatologie, ortopedie pediatrică, chirurgie pediatrică
29 terapia chirurgicală a flebopatiilor varicoase superficiale; ruptură pachet varicos chirurgie generală, chirurgie vasculară, chirurgie plastică, estetică şi microchirurgie reconstructivă, chirurgie pediatrică și ortopedie pediatrică
30 terapia chirurgicală a granulomului ombilical chirurgie generală, chirurgie plastică, estetică şi microchirurgie reconstructivă, chirurgie pediatrică
31 terapia chirurgicală a supuraţiilor postoperatorii chirurgie generală, chirurgie plastică, estetică şi microchirurgie reconstructivă, ortopedie şi traumatologie, obstetrică – ginecologie, chirurgie toracică, chirurgie cardiovasculară, neurochirurgie, urologie,  chirurgie pediatrică și ortopedie pediatrică
32 tratamentul plăgilor specialităţi chirurgicale
33 terapia chirurgicală a fimozei (decalotarea, debridarea) urologie, chirurgie pediatrică, chirurgie generală
34 tratament postoperator al plăgilor abdominale, al intervenţiilor chirurgicale după cezariană, sarcină extrauterină operată, histerectomie, endometrioză obstetrică – ginecologie, chirurgie generală
35 extracție dispozitiv intrauterin obstetrică – ginecologie
F. Proceduri terapeutice/tratamente chirurgicale complexe: x x x
punctaj 25 puncte x x x
1 tratamentul chirurgical al unor afecţiuni ale anexelor globului ocular (şalazion, tumori benigne care nu necesită plastii întinse, chist conjunctival, chist al pleoapei, orjelet, flegmon, abces, xantelasme) oftalmologie
2 tratament cu laser al polului anterior, polului posterior oftalmologie
3 tratament chirurgical ORL colecţie: sept, flegmon periamigdalian,  furuncul căi aeriene externe, furuncul vestibul nazal, othematom ORL
4 extragere fibroscopică de corpi străini din căile respiratorii superioare ORL
5 manevre de mică chirurgie pentru abces şi/sau chist vaginal sau bartholin cu marsupializare, polipi, vegetaţii vulvă, vagin, col obstetrică-ginecologie
6 cauterizare de col uterin obstetrică-ginecologie
7 diatermocoagularea colului uterin obstetrică-ginecologie
8 electrochirurgia/electrocauterizarea tumorilor cutanate/leziune dermatovenerologie, chirurgie generală, chirurgie plastică, estetică şi microchirurgie reconstructivă, obstetrică-ginecologie și urologie
9 terapia chirurgicală complexă a panariţiului osos, articular, tenosinoval chirurgie generală
10 terapia chirurgicală a flegmoanelor specialități chirurgicale      
11 terapia chirurgicală a hematomului specialități chirurgicale
12 dilataţia stricturii uretrale urologie, chirurgie generală
13 criocoagularea (crioaplicaţia) transsclerală oftalmologie
14 tratament tumori exulcerate, suprainfectate medici cu atestat de îngrijiri paliative, chirurgie generală
15 îngrijire complicații stome, fistule tumorale medici cu atestat de îngrijiri paliative, chirurgie generală
16 tratamentul limfedemului medici cu atestat de îngrijiri paliative
17 extragerea endoscopică a stentului urologie
ureteral prin uretrocistoscopie flexibilă
18 montarea/schimbarea cateterului uretro-vezical/cistostomiei/nefrostomiei urologie
19 instilarea de soluții medicamentoase în vezica urinară prin cateterizare temporară urologie, oncologie
20 Imunoterapia specifică cu vaccinuri alergenice standardizate cu administrare subcutanată alergologie şi imunologie clinică
G. Proceduri terapeutice/ tratamente medicale simple: x x x
                                        punctaj 7 puncte x x x
1 aerosoli/şedinţă (maxim 3 şedinţe) alergologie şi imunologie clinică, pneumologie, pediatrie, ORL, medicină fizică și de reabilitare, medici cu atestat de îngrijiri paliative
2 toaleta auriculară unilateral (două proceduri) ORL
3 administrare tratament prin injectarea părţilor moi (intramuscular, intradermic şi subcutanat) toate specialităţile clinice, inclusiv medici cu atestat de îngrijiri paliative
4 educație terapeutică și nutrițională a pacientului cu diabet zaharat diabet zaharat, nutriție și boli de nutriție
H. Proceduri terapeutice/tratamente medicale de complexitate medie: x x x
                                        punctaj 11 puncte x x x
1 fotochimioterapie (UVA) cu oxoralen locală sau generală/şedinţă (maxim 4 şedinţe/săptămână) dermatovenerologie
2 fotochimioterapie (UVB cu spectru îngust)/şedinţă (maxim 4 şedinţe/săptămână) dermatovenerologie
3 mezoterapia – injectare terapeutică paravertebrală şi periarticulară neurologie, neurologie pediatrică, dermatovenerologie, reumatologie, geriatrie şi gerontologie, medicină fizică și de reabilitare, medici cu atestat de îngrijiri paliative
4 probe de repoziţionare vestibulară ORL, neurologie, neurologie pediatrică
5 imunoterapie specifică cu vaccinuri alergenice standardizate alergologie şi imunologie clinică
6 administrare tratament prin puncţie intravenoasă toate specialităţile clinice, inclusiv medici cu atestat de îngrijiri paliative
7 infiltraţii nervoase regionale anestezie şi terapie intensivă, oftalmologie, ORL, chirurgie generală, ortopedie şi traumatologie, ortopedie pediatrică, obstetrică-ginecologie, chirurgie plastică, estetică şi microchirurgie reconstructivă, neurochirurgie, chirurgie cardiovasculară,  medicină fizică și de reabilitare, chirurgie orală și maxilo-facială
8 instalare dispozitiv de administrare a analgeziei controlată de pacient anestezie şi terapie intensivă, medici cu atestat de îngrijiri paliative
I. Proceduri terapeutice/tratamente medicale complexe: x x x
punctaj 14 puncte x x x
1 puncţii şi infiltraţii intraarticulare ortopedie şi traumatologie, ortopedie pediatrică, reumatologie, geriatrie şi gerontologie, medicină fizică și de reabilitare, reumatologie
2 instilaţia uterotubară terapeutică obstetrică- ginecologie
3 blocaje chimice pentru spasticitate (toxină botulinică) ortopedie şi traumatologie, ortopedie pediatrică, reumatologie, neurologie, neurologie pediatrică, medicină fizică și de reabilitare
4 evaluare funcțională instrumentală cu dispozitive mecatronice și/sau senzori inerțiali, actuatori, etc medicină fizică și de reabilitare
5 tratament intraarticular cu plasma îmbogățită cu trombocite (PRP) medicină fizică și de reabilitare
J. Tratamente ortopedice medicale:   x x x
                                          punctaj 20 puncte   x x x
1 tratamentul ortopedic al luxaţiei, entorsei sau fracturii antebraţului,  pumnului, gleznei, oaselor carpiene, metacarpiene, tarsiene, metatarsiene, falange ortopedie şi traumatologie, ortopedie pediatrică, chirurgie generală
2 tratamentul ortopedic al entorsei sau luxaţiei patelei, umărului; disjuncţie acromioclaviculară; tratamentul fracturii gambei, coastelor, claviculei, humerusului, scapulei; rupturii tendoanelor mari (achilian, bicipital, cvadricipital); instabilitate acută de genunchi; ruptură musculară ortopedie şi traumatologie, ortopedie pediatrică, chirurgie generală
3 tratamentul ortopedic al fracturii femurului; luxaţiei, entorsei de genunchi, fracturii de gambă cu aparat cruropedios; tratamentul scoliozei, cifozei, spondilolistezisului, rupturii musculare ortopedie şi traumatologie, ortopedie pediatrică, chirurgie generală
4 tratament în displazia luxantă a şoldului în primele 6 luni de viaţă ortopedie şi traumatologie, ortopedie pediatrică, chirurgie pediatrică
5 tratamentul piciorului strâmb congenital în primele 3 luni de viaţă ortopedie şi traumatologie, ortopedie pediatrică, chirurgie pediatrică
6 tratamentul la copii cu genu valgum, genu varum, picior plat valg ortopedie şi traumatologie, ortopedie pediatrică, chirurgie pediatrică
7 tratamentul fracturii amielice fără deplasare a coloanei vertebrale ortopedie şi traumatologie, ortopedie pediatrică, chirurgie generală
K. Terapii psihiatrice **): x x x
punctaj 30 puncte x x x
1 consiliere psihiatrică nespecifică individuală şi familială
2 psihoterapie de grup (psihoze, tulburări obsesiv-compulsive, tulburări fobice, tulburări de anxietate, distimii, adicţii)  ***)
3 psihoterapie individuală (psihoze, tulburări obsesiv-compulsive, tulburări fobice, tulburări de anxietate, distimii, adicţii, tulburări din spectrul autist)  ***)
4 terapia cognitiv-comportamentală ***)
L. Terapii de genetică medicală ****): x x x
punctaj 30  puncte x x x
1 Sfat genetic
  *) Se decontează pentru un pacient o dată la 6 luni în cazul în care nu sunt identificate leziuni; se decontează pentru un pacient o dată pe lună, în cazul în care au fost identificate leziuni suspecte.
 **) Terapiile psihiatrice pot fi acordate şi la distanţă, prin orice mijloace de comunicare. Terapiile psihiatrice acordate la distanţă se acordă şi se decontează conform reglementărilor legale în vigoare aplicabile serviciilor diagnostice şi terapeutice acordate la cabinet.
    Medicii de specialitate din ambulatoriul clinic vor consemna terapiile psihiatrice acordate la distanţă în fişa pacientului, cu indicarea mijlocului de comunicare utilizat şi a intervalului orar în care acestea au fost efectuate.
 ***) Pot fi acordate numai de către medicii de specialitate cu specialitatea clinică psihiatrie/psihiatrie pediatrică certificaţi conform prevederilor legale în vigoare.
 ****) Sfatul genetic poate fi acordat și la distanță, prin orice mijloace de comunicare.
Sfatul genetic furnizat la distanță se acordă și se decontează conform reglementărilor legale în vigoare aplicabile serviciilor diagnostice şi terapeutice acordate la cabinet.