Doctor Savoiu

-1974 -Absolvent UMF IASI-Fac.Medicina Generala ; -1974-1977-Medic la Disp.Med.SECARIA s Disp.Med. GORNET CRICOV (jud.PH,); -1977-1980-Medic SECUNDAR (rezident)-Sp.Cl.COLTEA si Sp.U.URGENTA Buc., Sp.Jud.Targoviste -1980- 2013-Medic Specialist, Medic Primar Medicina Interna-Sp.Municipal Moreni -1995-Competenta ECOGRAFIE GENERALA; -1993-Infiinteaza primul cabinet privat de Medicna Interna si Ecografie si Laborator de analize medicale cu sediul initial in Moreni si ulterior in Targoviste (1995) -2013 si in prezent- Medic si Manager General SC. BIOMEDICA SRL TARGOVISTE

TERAPII DE BAZA IN RECUPERAREA MEDICALA A APARATULUI LOCOMOTOR

Published 10/09/2024 | By Doctor Savoiu

TERAPIA CU LASERUL DE INALTA INTENSITATE-TEHNOLOGIE DE ULTIMA GENERATIE

(LASER TERAPIE MLS )

-EFECTUL TERAPEUTIC AL LASERULUI SE BAZEAZA PE BIOSTIMULAREA SI ACCELERAREA PROCESELOR CELULARE CARE CONTRIBUIE LA SUPRIMAREA DURERII SI VINDECAREA  MAI RAPIDA A LEZIUNILOR;

-ESTE CEA MAI BLANDA SI EFICIENTA SOLUTIE PENTRU CONTROLUL DURERII;

-EFECT ANALGEZIC  IMEDIAT (ACTIONEAZA IN PROFUNZIME MAXIMIZAND EFECTUL DE REDUCERE A DURERII INTR-UN TIMP FOARTE SCURT);

-EFECT ANTIINFLAMATOR INTENS ;

-EFECT REGENERATOR SI REPARATOR;

-PENETRARE ADANCA IN TESUT, PANA LA 5 cm;

-CONTROL AL TEMPERATURII TESUTULUI, SUB 40 GRADE C;

-FARA EFECTE SECUNDARE.

-TRATEAZA ZONE MICI SI MARI ALE CORPULUI DE PANA LA 1200 cmp(ARTICULATII,REGIUNEA DORSALA  SI MUSCULATURA MARE A CORPULUI)

INDICATII:-DURERI ARTICULARE;

-DURERI  LOMBO-SACRALE ACUTE SI CRONICE

-AFECTIUNI  POSTTRAUMATICE ALE MUSCULATURII SI TENDOANELOR

 

TERAPIE CU ENERGIE ELECTROMAGNETICA DE INALTA FRECVENTA (TECAR)

-COMBINA ABILITATILE PRACTICE ALE TERAPEUTULUI CU DIATERMIA (INCALZIREA SELECTIVA A TESUTURILOR ,, IN ADANCIME” FOLOSIND CURENTUL DE RADIOFRECVENTA);

-SCURTEAZA SEMNIFICATIV  TIMPUL DE RECUPERARE;

-CRESTE INSTANTANEU CIRCULATIA LOCALA;

-REDUCE DUREREA SI INFLAMATIA;

– DEZACTIVEAZA PUNCTELE TRIGGER  SI REGENEREAZA MUSCULATURA;

-IMBUNATATESTE ELASTICITATEA TESUTURILOR SI MOBILITATEA ARTICULARA.

INDICATII:

-AFECTIUNI ACUTE SI CRONICE  IN DERMATOLGIE,TRAUMATOLOGIE SI MEDICINA SPORTIVA;

-SINDROM MIOFASCIAL;

-EDEME POST-TRAUMATICE;

-LEZIUNI ALE TESUTURILOR MOI

 

TERAPIA CU UNDE ELECTROMAGNETICE DE INALTA INTENSITATE(SUPER INDUCTIVE SYSTEM)

-ESTE  O TERAPIE DE BIOSTIMULARE FOLOSIND UN CAMP ELECTROMAGNETIC PUTERNIC IN

SCOPUL AMELIORARII DURERII,IMBUNATATIRII TONUSULUI MUSCULAR SI CIRCULATIEI SANGUINE;

-ESTE UN TRATAMENT  NEINVAZIV, IGIENIC, CE SE POATE APLICA DIRECT PRIN IMBRACAMIN-TEA PACIENTILOR;

INDICATII:

-AJUTA LA AMELIORAREA  DURERILOR DIN GAT, UMERI SI SPATE;

-AMELIOREAZA DURERILE ACUTE SI CRONICE ;

-RESTABILESTE MOBILITATEA ARTICULARA;

-FACILITEAZA  VINDECAREA FRACTURILOR;

-ACCELEREAZA  PROCESUL DE REGENERARE LA NIVEL CELULAR;

-INTARESTE MUSCULATURA DIN REGIUNEA PERINEALA AMELIORAND ASTFEL INCONTINENTA URINARA;

-RESTABILESTE ECHILIBRUL ENERGETIC;

-STIMULEAZA PERFORMANTA ELECTROCHIMICA A TESUTURILOE SI IMBUNATATESTE FUNCTIA CELULELOR ATAT  SUPERFICIAL CAT SI IN PROFUNZIME .

 

 

 

 

ELECTROTERAPIE COMBINATA CU ULTRASUNETE

  • ELECTROTERAPIA SUB FORME DIVERSE :

1-TENS-UL

-ESTE O FORMA DE TERAPIE PASIVA CARE UTILIZEAZA STIMULAREA ELECTRICA PENTRU A MENTINE DUREREA SUB CONTROL SI CONTRIBUIE LA ACCELERAREA PROCESULUI DE VINDECARE.

-ACTIONEAZA PRIN BLOCAREA SEMNALELOR CARE STRABAT NERVII.MESAJELE NERVOASE SUNT DE NATURA ELECTRICA SI CURENTUL ELECTRIC CARE PROVINE DE LA O UNITATE ,,TENS” PERTURBA SEMNALUL NEUROLOGIC.

-ELECTRICITATEA STIMULEAZA ELEIBERAREA DE ENDORFINE, CARE SUNT CALMANTE NATURALE  PRODUSE DE ORGANISM.

-ARE EFECTE TERMICE,TROFICE,ANALGEZICE SI CHIMICE ASUPRA TESUTURILOR PE CARE ESTE APLICATA.

-STIMULEAZA MUSCULATURA DENERVATA SI HIPOTROFICA CA URMARE A NEUTILIZARII NORMALE A ACESTEIA AJUTAND LA MENTINEREA TROFISMULUI MUSCULAR SI CONSOLIDAREA ACESTEIA.

INDICATIILE PRINCIPALE SUNT:

  • Artroze
  • Dureri lombare
  • Dureri provocate de munci grele
  • Dureri provocate de afecţiuni nervoase, precum şi în sindromul de durere fantomă

2-CURENTII INTERFERENTIALI(CIF)

ESTE IN ESENTA ,O FORMA MAI PROFUNDA DE TENS, IN CADRUL CARUIA CURENTUL PATRUNDE MAI PROFUND IN PIELE DECAT IN CAZUL  TRATAMENTULUI TENS.

INDICATIILE PRINCIPALE:

  • Scăderea durerii,
  • Stimularea musculară – prevenţia atrofiei musculare, menţinerea anvergurii mişcărilor
  • Stimularea fluxului sangvin
  • Reducerea edemului local

 

 

 

3-CURENTII GALVANICI

SE APLICA DIRECT PE ZONA AFECTATA PENTRU A OPRI INFLAMATIA SI A GRABI VINDECAREA

INDICATII PRINCIPALE

  • Leziuni acute insotite de sangerari sau umflaturiReducerea edemului local

 

4-CURENTII DIADINAMICI

PRODUC O SENZATIE DE FURNICATURA PLACUTA, INLATURA SENZATIA DUREROASA, CRESTE PRAGUL DURERII PRIN SCADEREA TENSIUNII DIN FIBRELE NERVOASE CARE TRANSMIT INFORMATIA DUREROASA SI PRIN SCADEREA SENSIBILITATII RECEPTORILOR DE DURERE

INDICATII:

  • localizarea zonelor patologice inflamatorii şi degenerative; testarea zonelor mialgene; electrostimularea ţesuturilor ligamentare;
  • sindrom simpatic, tulburări circulatorii, spasmoliză (contracturi musculare)
  • tulburări trofice, artroze, artrite, osteocondilite, tulburări circulatorii, nevralgii ale zonei craniene;
  • paralizii flaşce şi excitaţii faradice;
  • tratament post-chirurgical: mobilizarea articulaţiilor, terapie de mobilitate, deformaţii, contuzii, periartrite, nevralgii;

.ULTRASUNETELE

–SUNT UNDE SONORE CU FRECVENTA MAI MARE DECAT A CELOR PERCEPUTE DE URECHE ;

-ESTE O TERAPIE SIGURA SI INOFENSIVA;

-ESTE O METODA NEINVAZIVA DE TRATAMENT AL DURERII BAZATA PE  CELE 2 EFECTE ALE LOR:

.EFECTUL TERMIC (EFECTUL DE INCALZIRE AL TESUTURILOR PROFUNDE)ESTE CEL MAI IMPORTANT EFECT FIZIOLOGIC AL ACESTUIA CARE AJUTA LA VINDECAREA LEZIUNILOR TISULARE DIN ADAMCIME PRIN IMBUNATATIREA ALIMENTARII CU SANGE IN INTREAGA REGIUNE SUFERINDA.

.EFECTUL NON-TERMIC-PRIN CARE PROVOACA VIBRATII SI MISCARI ALE FLUIDELOR CELULARE-UN VERITABIL MICROMASAJ CELULAR;

ASTFEL ULTRASUNETELE:

-IMBUNATATESC RATA DE VINDECARE A TESUTURILOR MOI PRIN CRESTEREA CIRCULATIEI SANGUINE, ACCELERAND ASTFEL RATA DE STINGERE A INFLAMATIEI;

-STIMULEAZA PRODUCTIA DE COLAGEN(PRINCIPALA PROTEINA DIN TENDOANE SI LIGAMENTE)IN TIMPUL VINDECARII TESUTURILOR;

INDICATII:

  • Tendinita
  • Osteoartrita
  • Leziuni ale ligamentelor si tendoanelor
  • Grabeste vindecarea ranilor dobandite(rani chirurgicale)

 

 

 

COLONOSCOPIA-NOUTATE MEDICALA LA BIOMEDICA

Published 29/02/2024 | By Doctor Savoiu

CENTRUL MEDICAL BIOMEDICA

COLONOSCOPIA

COLONOSCOPIA  este procedura medicala prin care se examineaza interiorul intestinului gros folosind un tub flexibil strabatut de  fibre optice și o cameră video.

Cu acest instrument, medicul are posibilitatea să examineze mucoasa intestinului gros (colon) si sa verifice prezenta sau absenta unor anomalii,leziuni de la acest nivel. .
Prin colonoscopie se pot descoperi prezenta eventualelor ulceratii sau unor polipi,diverticuli sau tumori si da posibilitatea medicului, cu acordul pacientului, sa efectueze biopsii sau chiar îndepărtărea acestora in timpul efectuării investigației.
Cancerul colorectal este unul dintre cele mai întâlnite și mai grave cancere. Acesta poate fi depistat în stadii incipiente, prin realizarea unei colonoscopii.

COLONOSCOPIA este cea mai costisitoare metoda de examinare a intestinului gros,necesita pregatire speciala din partea pacientului (curatirea colonului folosind substante purgative speciale),este relativ dificila pentru pacient. Se poate realiza cu sau fara sedare (anestezie superficiala), are un risc moderat prin aparitia rara dar posibila a unor complicatii.

Indicatiile colonoscopiei


-Persoanelor peste 50 de ani (barbati si femei) ca metoda  de depistare a cancerului colorectal;

-Persoanelor sub 50 de ani aflati intr-una din situatiile de mai jos:

  • diaree cronică sau constipație cronică agravată, dacă este însoțită și de alte semne clinice;
  • prezența sângelui în scaun;
  • balonări și crampe abdominale frecvente, nespecifice;
  • modificări ale aspectului scaunului;
  • antecedente de afecțiuni sau intervenții colorectale;
  • boli inflamatorii intestinale;
  • suspiciune de polipi, cancer;
  • evaluarea pacienților care au în familie rude diagnosticate cu cancer colorectal, deoarece există posibilitatea predispoziției genetice pentru această afecțiune.

Pregatirea pentru colonoscopie

În vederea efectuǎrii unei colonoscopii de calitate, intestinul trebuie sǎ fie curat pentru a permite medicului sǎ evalueze cu acurateţe întreaga mucoasǎ colonicǎ. Farǎ o pregătire adecvatǎ, examinarea nu va decurge în condiţii optime şi poate fi nevoie de repetarea acesteia. Astfel, sunt necesare o serie de instrucţiuni de pregǎtire.

-Cu 7 zile înainte de procedură este necesar să se întrerupă administrarea orală de medicamente pe bază de bismut sau fier.

-Cu 2 zile anterior explorării este interzis să se consume fibre vegetale (legume, fructe, seminţe sau cereale, indiferent dacă sunt crude sau gătite). Se pot mânca paste făinoase, pâine albă, supe cu găluşti sau tăiţei, lactate/brânzeturi, ou, carne albă. Din acest motiv, dacă pacientul suferă de diabet zaharat este de preferat să solicitate o programare în cursul dimineții.
În funcție de ora programării, ultima masă va fi cu o zi înainte, fie la prânz (pentru programările până la ora 14:00), fie seară (pentru programările după ora 14:00). După ultima masă mai este permisă doar ingestia de lichide limpezi, fără coloranți roșu sau violet – ceai îndulcit, apă minerală, sucuri limpezi, supă clară. Ulterior se bea și purgativul propriu-zis.
Ca regulă generală, purgativele băute seara trebuie să vină la cel puțin 6 ore după ultima masă, iar cele băute dimineața pot fi începute la ora 6:00 – 7:00. În ambele situații se beau în ritm constant, un litru/oră. Variantele de purgativ cel mai des folosite sunt: Clensia, Moviprep,Citrafleet,Picoprep,Fortrans.
Dacă pacientul dorește ca investigația să se desfășoare cu sedare este necesar să menționeze această opțiune în momentul programării. După intervenție, pacientul nu are voie să conducă mașina timp de 24 de ore. Este recomandat să nu ia hotărâri importante sau să semneze acte în ziua respectivă și, totodată, este recomandat să vină însoțit, dacă investig cu sedare.
Pacientul trebuie să se prezinte la unitatea medicală cu o oră înainte de programare, dacă se va efectua cu sedare profundă. În acest timp, se va efectua un consult preanestezic, necesar evaluării stării generale a sănătății pacientului și aprecierii riscului anestezic, efectuat de medicul anestezist.

Contraindicațiile colonoscopiei

1-DIVERTICULITA

2-SARCINA

Riscuri și complicații

Marea majoritate a procedurilor medicale implică și un anumit risc. Colonoscopia implică o serie de riscuri cum ar fi:

  • perforarea colonului/rectului;
  • pot exista reacții adverse la sedativele folosite pentru realizarea colonoscopiei;
  • sângerări abundente în caz de biopsie sau polipectomie.

Posibilele complicații ale colonoscopiei sunt rare, dar pot să apară. Sângerarea, mai ales după biopsie sau polipectomie este cea mai întâlnită și, de obicei, este minoră. În general, sângerarea se oprește spontan sau poate fi controlată endoscopic.
Este important ca pacientul să informeze medicul dacă apare durere abdominală severă, febră, frison sau sângerare rectală mai importantă după investigație. Sângerarea poate să apară și după câteva zile în caz de polipectomie.

Cât durează colonoscopia si cat de dureroasa este ?

-In medie 20-30 minute.
În cazul colonoscopiei efectuate cu sedare este nevoie de aproximativ o oră de recuperare și mai apoi se poate părăsi incinta medicală.

. În general, în majoritatea cazurilor, procedura este nedureroasă. Poate apărea un disconfort după prima jumătate a investigației când o mare parte din colon este destinsă cu aer.
Este posibil ca după efectuarea colonoscopiei să existe o senzație de balonare și, ocazional, crampe până când este eliminat complet aerul din colon. Se încurajează eliminarea gazelor astfel încât recuperarea să fie cât mai rapidă.

 

Dr.D.SAVOIU

Medic Primar Medicina interna

SERVICII MEDICALE IN AMBULATORIU DE SPECIALITATE ASIGURATE DE CNAS IN 2023

Published 14/07/2023 | By Doctor Savoiu
 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

PACHETUL DE SERVICII MEDICALE ÎN ASISTENŢA MEDICALĂ AMBULATORIE DE SPECIALITATE PENTRU SPECIALITĂȚI CLINICE
Servicii diagnostice şi terapeutice
Nr. crt. Denumire procedură diagnostică/terapeutică/tratamente/terapii Specialităţi clinice care pot efectua serviciul respectiv Valoare garantată a punctului pe serviciu în vigoare (lei) Tarif decontat de casa de asigurări de sănătate pentru medic specialist (lei) Tarif decontat de casa de asigurări de sănătate pentru medic primar (lei)
  c1 c2 c3 c4 c5
    A. Proceduri diagnostice simple: punctaj 10 puncte x x x x
1 biomicroscopia; gonioscopia; oftalmoscopia oftalmologie, neurologie şi neurologie pediatrică numai pentru oftalmoscopie
2 biometrie oftalmologie
3 explorarea câmpului vizual (perimetrie computerizată) oftalmologie
4 recoltare pentru test Babeş-Papanicolau obstetrică-ginecologie
5 EKG standard cardiologie, medicină internă, geriatrie şi gerontologie, pneumologie, nefrologie, medicină fizică și de reabilitare, genetică medicală, diabet zaharat, nutriție și boli metabolice, reumatologie, endocrinologie, pediatrie
6 peak-flowmetrie alergologie şi imunologie clinică, pneumologie, medicină internă, medicină fizică și de reabilitare, pediatrie
7 spirometrie alergologie şi imunologie clinică, pneumologie, medicină internă, geriatrie şi gerontologie, pediatrie, medicină fizică și de reabilitare, pneumologie pediatrică
8 teste cutanate (prick sau idr) cu seturi standard de alergeni (maximum 8 teste inclusiv control pozitiv şi negativ) alergologie şi imunologie clinică, dermatovenerologie
9 teste de provocare nazală, oculară, bronşică alergologie şi imunologie clinică, pneumologie
10 teste cutanate cu agenţi fizici (maximum 4 teste) alergologie şi imunologie clinică, dermatovenerologie
11 test la ser autolog alergologie şi imunologie clinică
12 testare cutanată la anestezice locale  alergologie şi imunologie clinică, geriatrie şi gerontologie, specialități chirurgicale
13 testare cutanată alergologică patch  (alergia de contact) alergologie şi imunologie clinică
14 examinare cu lampa Wood dermatovenerologie
15 determinarea indicelui de presiune gleznă/braţ, respectiv deget/braţ chirurgie, reumatologie, neurologie, neurologie pediatrică, diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice, medicină internă, geriatrie şi gerontologie, medicină fizică și de reabilitare, cardiologie, cardiologie pediatrică, medici cu atestat de îngrijiri paliative
16 măsurarea forţei musculare cu dinamometrul neurologie, neurologie pediatrică, geriatrie şi gerontologie, medicină fizică și de reabilitare, reumatologie
17 teste de sensibilitate (testul filamentului, testul diapazonului, testul sensibilităţii calorice şi testul sensibilităţii discriminatorii) neurologie, neurologie pediatrică, diabet zaharat, nutriţie  şi boli metabolice, medicină internă, geriatrie şi gerontologie, ORL, medicină fizică și de reabilitare, medici cu atestat de îngrijiri paliative
18 recoltare material bioptic dermatovenerologie, chirurgie generală, chirurgie pediatrică și ortopedie pediatrică, genetică medicală, obstetrică ginecologie și urologie
19 Descărcare și interpretare rapoarte specifice dispozitivelor utilizate în gestionarea diabetului zaharat (dispozitive de monitorizare glicemică continuă, sisteme de infuzie subcutanată a insulinei – pompe de insulină, aplicații de monitorizare a valorilor glicemice) diabet zaharat, nutriție și boli nutriție
20 Uroflowmetrie urologie
B. Proceduri diagnostice de complexitate medie: x x x
                      punctaj 20 puncte x x x
1 determinarea refracţiei (skiascopie, refractometrie,  autorefractometrie), astigmometrie oftalmologie
2 tonometrie; pahimetrie corneeană oftalmologie
3 explorarea funcţiei binoculare (test worth, Maddox, sinoptofor), examen  pentru diplopie oftalmologie
4 foniatrie ORL
5 Audiogramă, ce include audiometrie tonală liminară şi/sau vocală. ORL
6 examinarea ORL cu mijloace optice (fibroscop, microscop) ORL
7 electrocardiografie continuă (24 de ore, holter) cardiologie, medicină internă, cardiologie pediatrică
8 tensiune arterială continuă – holter TA cardiologie, medicină internă, cardiologie pediatrică, nefrologie
9 EKG de efort la persoanele fără risc cardiovascular înalt cardiologie, cardiologie pediatrică
10 EEG standard neurologie, neurologie pediatrică
11 spirogramă + test farmacodinamic bronhomotor alergologie şi imunologie clinică, pneumologie, medicină internă, geriatrie şi gerontologie
12 osteodensitometrie segmentară cu ultrasunete endocrinologie, reumatologie, geriatrie şi gerontologie, ortopedie și traumatologie, medicină fizică și de reabilitare
13 evaluarea cantitativă a răspunsului galvanic al pielii neurologie și diabet zaharat, nutriție și boli metabolice
14 examen doppler vase extracraniene segment cervical (echotomografic şi duplex) neurologie, neurologie pediatrică
15 capilaroscopie reumatologie
16 tomografie în coerenţă optică oftalmologie
17 determinarea fractiunii oxidului de azot din aerul expirat pneumologie, pediatrie, alergologie și imunologie clinică
C. Proceduri diagnostice complexe: x x x
punctaj 40 puncte x x x
1 electromiograma / electroneurograma neurologie, neurologie pediatrică, medicină fizică și de reabilitare, reumatologie
2 determinarea potenţialelor evocate (vizuale, auditive, somatoestezice) neurologie, neurologie pediatrică, oftalmologie, ORL
3 examen electroencefalografic cu probe de stimulare şi/sau mapping neurologie, neurologie pediatrică
4 examen doppler transcranian al vaselor cerebrale şi tehnici derivate neurologie, neurologie pediatrică
5 colposcopia obstetrică-ginecologie
6 monitorizare hemodinamică prin metoda bioimpedanţei toracice cardiologie, medicină internă, nefrologie
7 dermatoscopie*) dermatovenerologie
8 body pletismografia cu măsurarea difuziunii prin membrana alveolo-capilară a monoxidului de carbon pneumologie
D. Proceduri diagnostice de complexitate superioară: x x x
punctaj 100 puncte x x x
1 endoscopie digestivă superioară (esofag, stomac, duoden) cu sau fără biopsie, după caz gastroenterologie, gastroenterologie  pediatrică, alte specialităţi clinice pentru care medicii trebuie să facă dovada deţinerii competenţei/ atestatului de studii complementare
2 endoscopie digestivă inferioară (rect, sigmoid, colon) cu sau fără biopsie, după caz gastroenterologie, alte specialităţi  clinice pentru care medicii trebuie să facă dovada deţinerii competenţei/ atestatului de studii complementare
3 puncție biopsie mamară ghidată ecografic chirurgie generala, obstetrică-ginecologie, oncologie medicala cu atestat/competență în senologie imagistică, radioterapie cu atestat/competență în senologie imagistică
E. Proceduri terapeutice/tratamente chirurgicale simple: x x x
punctaj 15 puncte x x x
1 extracţie de corpi străini – conjuctivă, cornee, scleră, segment anterior oftalmologie
2 incizia glandei lacrimale şi a sacului lacrimal oftalmologie
3 tratamentul chirurgical al pingueculei oftalmologie
4 tratamentul chirurgical al pterigionului oftalmologie
5 sutura unei plăgi de pleoapă, conjunctivă; oftalmologie
6 injectare subconjunctivală, retrobulbară, de medicamente oftalmologie
7 criocoagularea (crioaplicaţia) conjunctivală oftalmologie
8 cauterizarea conjunctivei, corneei, ectropionului oftalmologie
9 tamponament posterior şi/sau anterior ORL ORL
10 extracţie corpi străini: conduct auditiv extern (inclusiv a dopului de cerumen), nas, faringe; ORL      
11 aspiraţia şi lavajul sinusului nazal prin puncţie ORL
12 tratament chirurgical al traumatismelor ORL ORL
13 oprirea hemoragiei nazale prin crioterapie, cauterizare sau diatermie ORL
14 terapia chirurgicală a afecţiunilor mamare superficiale obstetrică – ginecologie, chirurgie generală, chirurgie plastică estetică şi microchirurgie reconstructivă
15 inserţia dispozitivului intrauterin obstetrică- ginecologie
16 fotocoagularea cu laser a leziunilor cutanate dermatovenerologie
17 crioterapia în leziuni cutanate dermatovenerologie
18 tratamentul chirurgical al leziunilor cutanate – plăgi tăiate superficial, înţepate superficial, necroze cutanate, escare, dehiscenţe plăgi (anestezie, excizie, sutură, inclusiv îndepărtarea firelor, pansament) dermatovenerologie, chirurgie generală, chirurgie plastică, estetică şi microchirurgie reconstructivă, chirurgie pediatrică, ortopedie pediatrică, ortopedie și traumatologie, obstetrică-ginecologie, urologie
19 terapia chirurgicală a arsurilor termice < 10% dermatovenerologie, chirurgie generală, chirurgie plastică estetică şi microchirurgie reconstructivă, chirurgie pediatrică și ortopedie pediatrică
20 terapia chirurgicală a degerăturilor de grad I şi II dermatovenerologie, chirurgie generală, chirurgie plastică, estetică şi microchirurgie reconstructivă, chirurgie pediatrică și ortopedie pediatrică, ortopedie și traumatologie
21 terapia chirurgicală a leziunilor externe prin agenţi chimici < 10% dermatovenerologie, chirurgie generală, chirurgie plastică, estetică şi microchirurgie reconstructivă, chirurgie pediatrică și ortopedie pediatrică
22 terapia chirurgicală a panariţiului (eritematos, flictenular, periunghial, subunghial, antracoid, pulpar) dermatovenerologie, chirurgie generală, chirurgie plastică, estetică şi microchirurgie reconstructivă, chirurgie pediatrică și ortopedie pediatrică,
23 terapia chirurgicală a tumorilor mici, chisturilor dermoide sebacee, lipoamelor neinfectate dermatovenerologie, chirurgie generală, chirurgie plastică estetică şi microchirurgie reconstructivă, chirurgie pediatrică și ortopedie pediatrică
24 terapia chirurgicală a furunculului, furunculului antracoid, furunculozei dermatovenerologie, chirurgie generală, chirurgie plastică, estetică şi microchirurgie reconstructivă, chirurgie pediatrică și ortopedie pediatrică
25 terapia chirurgicală a abcesului (de părţi moi, perianal, pilonidal) dermatovenerologie, chirurgie generală, chirurgie pediatrică și ortopedie pediatrică
26 terapia chirurgicală a panariţiului osos, articular, tenosinoval chirurgie generală, chirurgie plastică, estetică şi microchirurgie reconstructivă, ortopedie şi traumatologie, ortopedie pediatrică, chirurgie pediatrică
27 terapia chirurgicală a hidrosadenitei chirurgie generală, chirurgie plastică, estetică şi microchirurgie reconstructivă, chirurgie pediatrică și ortopedie pediatrică
28 terapia chirurgicală a edemului dur şi seromului posttraumatic chirurgie generală, chirurgie plastică, estetică şi microchirurgie reconstructivă, ortopedie şi traumatologie, ortopedie pediatrică, chirurgie pediatrică
29 terapia chirurgicală a flebopatiilor varicoase superficiale; ruptură pachet varicos chirurgie generală, chirurgie vasculară, chirurgie plastică, estetică şi microchirurgie reconstructivă, chirurgie pediatrică și ortopedie pediatrică
30 terapia chirurgicală a granulomului ombilical chirurgie generală, chirurgie plastică, estetică şi microchirurgie reconstructivă, chirurgie pediatrică
31 terapia chirurgicală a supuraţiilor postoperatorii chirurgie generală, chirurgie plastică, estetică şi microchirurgie reconstructivă, ortopedie şi traumatologie, obstetrică – ginecologie, chirurgie toracică, chirurgie cardiovasculară, neurochirurgie, urologie,  chirurgie pediatrică și ortopedie pediatrică
32 tratamentul plăgilor specialităţi chirurgicale
33 terapia chirurgicală a fimozei (decalotarea, debridarea) urologie, chirurgie pediatrică, chirurgie generală
34 tratament postoperator al plăgilor abdominale, al intervenţiilor chirurgicale după cezariană, sarcină extrauterină operată, histerectomie, endometrioză obstetrică – ginecologie, chirurgie generală
35 extracție dispozitiv intrauterin obstetrică – ginecologie
F. Proceduri terapeutice/tratamente chirurgicale complexe: x x x
punctaj 25 puncte x x x
1 tratamentul chirurgical al unor afecţiuni ale anexelor globului ocular (şalazion, tumori benigne care nu necesită plastii întinse, chist conjunctival, chist al pleoapei, orjelet, flegmon, abces, xantelasme) oftalmologie
2 tratament cu laser al polului anterior, polului posterior oftalmologie
3 tratament chirurgical ORL colecţie: sept, flegmon periamigdalian,  furuncul căi aeriene externe, furuncul vestibul nazal, othematom ORL
4 extragere fibroscopică de corpi străini din căile respiratorii superioare ORL
5 manevre de mică chirurgie pentru abces şi/sau chist vaginal sau bartholin cu marsupializare, polipi, vegetaţii vulvă, vagin, col obstetrică-ginecologie
6 cauterizare de col uterin obstetrică-ginecologie
7 diatermocoagularea colului uterin obstetrică-ginecologie
8 electrochirurgia/electrocauterizarea tumorilor cutanate/leziune dermatovenerologie, chirurgie generală, chirurgie plastică, estetică şi microchirurgie reconstructivă, obstetrică-ginecologie și urologie
9 terapia chirurgicală complexă a panariţiului osos, articular, tenosinoval chirurgie generală
10 terapia chirurgicală a flegmoanelor specialități chirurgicale      
11 terapia chirurgicală a hematomului specialități chirurgicale
12 dilataţia stricturii uretrale urologie, chirurgie generală
13 criocoagularea (crioaplicaţia) transsclerală oftalmologie
14 tratament tumori exulcerate, suprainfectate medici cu atestat de îngrijiri paliative, chirurgie generală
15 îngrijire complicații stome, fistule tumorale medici cu atestat de îngrijiri paliative, chirurgie generală
16 tratamentul limfedemului medici cu atestat de îngrijiri paliative
17 extragerea endoscopică a stentului urologie
ureteral prin uretrocistoscopie flexibilă
18 montarea/schimbarea cateterului uretro-vezical/cistostomiei/nefrostomiei urologie
19 instilarea de soluții medicamentoase în vezica urinară prin cateterizare temporară urologie, oncologie
20 Imunoterapia specifică cu vaccinuri alergenice standardizate cu administrare subcutanată alergologie şi imunologie clinică
G. Proceduri terapeutice/ tratamente medicale simple: x x x
                                        punctaj 7 puncte x x x
1 aerosoli/şedinţă (maxim 3 şedinţe) alergologie şi imunologie clinică, pneumologie, pediatrie, ORL, medicină fizică și de reabilitare, medici cu atestat de îngrijiri paliative
2 toaleta auriculară unilateral (două proceduri) ORL
3 administrare tratament prin injectarea părţilor moi (intramuscular, intradermic şi subcutanat) toate specialităţile clinice, inclusiv medici cu atestat de îngrijiri paliative
4 educație terapeutică și nutrițională a pacientului cu diabet zaharat diabet zaharat, nutriție și boli de nutriție
H. Proceduri terapeutice/tratamente medicale de complexitate medie: x x x
                                        punctaj 11 puncte x x x
1 fotochimioterapie (UVA) cu oxoralen locală sau generală/şedinţă (maxim 4 şedinţe/săptămână) dermatovenerologie
2 fotochimioterapie (UVB cu spectru îngust)/şedinţă (maxim 4 şedinţe/săptămână) dermatovenerologie
3 mezoterapia – injectare terapeutică paravertebrală şi periarticulară neurologie, neurologie pediatrică, dermatovenerologie, reumatologie, geriatrie şi gerontologie, medicină fizică și de reabilitare, medici cu atestat de îngrijiri paliative
4 probe de repoziţionare vestibulară ORL, neurologie, neurologie pediatrică
5 imunoterapie specifică cu vaccinuri alergenice standardizate alergologie şi imunologie clinică
6 administrare tratament prin puncţie intravenoasă toate specialităţile clinice, inclusiv medici cu atestat de îngrijiri paliative
7 infiltraţii nervoase regionale anestezie şi terapie intensivă, oftalmologie, ORL, chirurgie generală, ortopedie şi traumatologie, ortopedie pediatrică, obstetrică-ginecologie, chirurgie plastică, estetică şi microchirurgie reconstructivă, neurochirurgie, chirurgie cardiovasculară,  medicină fizică și de reabilitare, chirurgie orală și maxilo-facială
8 instalare dispozitiv de administrare a analgeziei controlată de pacient anestezie şi terapie intensivă, medici cu atestat de îngrijiri paliative
I. Proceduri terapeutice/tratamente medicale complexe: x x x
punctaj 14 puncte x x x
1 puncţii şi infiltraţii intraarticulare ortopedie şi traumatologie, ortopedie pediatrică, reumatologie, geriatrie şi gerontologie, medicină fizică și de reabilitare, reumatologie
2 instilaţia uterotubară terapeutică obstetrică- ginecologie
3 blocaje chimice pentru spasticitate (toxină botulinică) ortopedie şi traumatologie, ortopedie pediatrică, reumatologie, neurologie, neurologie pediatrică, medicină fizică și de reabilitare
4 evaluare funcțională instrumentală cu dispozitive mecatronice și/sau senzori inerțiali, actuatori, etc medicină fizică și de reabilitare
5 tratament intraarticular cu plasma îmbogățită cu trombocite (PRP) medicină fizică și de reabilitare
J. Tratamente ortopedice medicale:   x x x
                                          punctaj 20 puncte   x x x
1 tratamentul ortopedic al luxaţiei, entorsei sau fracturii antebraţului,  pumnului, gleznei, oaselor carpiene, metacarpiene, tarsiene, metatarsiene, falange ortopedie şi traumatologie, ortopedie pediatrică, chirurgie generală
2 tratamentul ortopedic al entorsei sau luxaţiei patelei, umărului; disjuncţie acromioclaviculară; tratamentul fracturii gambei, coastelor, claviculei, humerusului, scapulei; rupturii tendoanelor mari (achilian, bicipital, cvadricipital); instabilitate acută de genunchi; ruptură musculară ortopedie şi traumatologie, ortopedie pediatrică, chirurgie generală
3 tratamentul ortopedic al fracturii femurului; luxaţiei, entorsei de genunchi, fracturii de gambă cu aparat cruropedios; tratamentul scoliozei, cifozei, spondilolistezisului, rupturii musculare ortopedie şi traumatologie, ortopedie pediatrică, chirurgie generală
4 tratament în displazia luxantă a şoldului în primele 6 luni de viaţă ortopedie şi traumatologie, ortopedie pediatrică, chirurgie pediatrică
5 tratamentul piciorului strâmb congenital în primele 3 luni de viaţă ortopedie şi traumatologie, ortopedie pediatrică, chirurgie pediatrică
6 tratamentul la copii cu genu valgum, genu varum, picior plat valg ortopedie şi traumatologie, ortopedie pediatrică, chirurgie pediatrică
7 tratamentul fracturii amielice fără deplasare a coloanei vertebrale ortopedie şi traumatologie, ortopedie pediatrică, chirurgie generală
K. Terapii psihiatrice **): x x x
punctaj 30 puncte x x x
1 consiliere psihiatrică nespecifică individuală şi familială
2 psihoterapie de grup (psihoze, tulburări obsesiv-compulsive, tulburări fobice, tulburări de anxietate, distimii, adicţii)  ***)
3 psihoterapie individuală (psihoze, tulburări obsesiv-compulsive, tulburări fobice, tulburări de anxietate, distimii, adicţii, tulburări din spectrul autist)  ***)
4 terapia cognitiv-comportamentală ***)
L. Terapii de genetică medicală ****): x x x
punctaj 30  puncte x x x
1 Sfat genetic
  *) Se decontează pentru un pacient o dată la 6 luni în cazul în care nu sunt identificate leziuni; se decontează pentru un pacient o dată pe lună, în cazul în care au fost identificate leziuni suspecte.
 **) Terapiile psihiatrice pot fi acordate şi la distanţă, prin orice mijloace de comunicare. Terapiile psihiatrice acordate la distanţă se acordă şi se decontează conform reglementărilor legale în vigoare aplicabile serviciilor diagnostice şi terapeutice acordate la cabinet.
    Medicii de specialitate din ambulatoriul clinic vor consemna terapiile psihiatrice acordate la distanţă în fişa pacientului, cu indicarea mijlocului de comunicare utilizat şi a intervalului orar în care acestea au fost efectuate.
 ***) Pot fi acordate numai de către medicii de specialitate cu specialitatea clinică psihiatrie/psihiatrie pediatrică certificaţi conform prevederilor legale în vigoare.
 ****) Sfatul genetic poate fi acordat și la distanță, prin orice mijloace de comunicare.
Sfatul genetic furnizat la distanță se acordă și se decontează conform reglementărilor legale în vigoare aplicabile serviciilor diagnostice şi terapeutice acordate la cabinet.

 

TESTUL SUDOSCAN IN INFECTIA CU COVID-19

Published 16/11/2022 | By Doctor Savoiu

Disfuncție sudomotorie la pacienții recuperati din COVID-19

Un studiu observațional, efectuat de Hinduja și colab., de la clinica Aarti, Kharghar, Navi Mumbai, India, a implicat 50 de pacienți care s-au recuperat din COVID-19 și au fost văzuți în termen de 3 luni de la infecție într-un ambulatoriu pentru oboseală sau diverse simptome neurologice.

Chestionarul NHS (Serviciul Național de Sănătate) pentru simptome neurologice a fost completat și conductanța electrochimică a pielii a fost măsurată folosind SUDOSCAN.

Prezența disfuncției sudoripare (scăderea conductivității electrochimice a pielii FESC – Feet) a fost observată la 26% dintre pacienți, în timp ce 6% au avut o disfuncție severă a transpirației.

Acești pacienți cu scăderea FESC au raportat mai frecvent cel puțin un simptom motor, senzorial sau autonom (p = 0,04). (Vezi Tabelul 1)

Tabelul 1: Detalii despre simptome (senzoriale, motorii și autonome) raportate de paciențiîn întreaga populație și în funcție de prezență

(FESC <60 µS) sau absență de disfuncție sudomotorie(FESC ≥60 µS).

Acest studiu observațional preliminar relevă faptul că mai mult de 26% dintre pacienții care s-au recuperat de la COVID-19 și au fost văzuți într-un ambulatoriu, prezentau disfuncție a transpirației care reflectă în general disautonomia, care ar putea avea consecințe severe și trebuie monitorizată în timpul urmăririi.

Aceste constatări trebuie confirmate la o populație mai mare cu teste suplimentare, dar subliniază necesitatea îmbunătățirii screening-ului disautonomiei la această populație de pacienți recuperați din COVID-19.

În acest fel, ar putea fi util să se testeze pacienții recuperați din COVID-19 folosind SUDOSCAN un test foarte simplu și rapid.

Tabelul 1

SIMPTOME INTREAGA POPULATIE

(6:50)

 FESC<<60microS

(n =13)

 FESC >=60microS

(n=37)

 p
SIMPTOME SENZORIALE        
Parestezii sub forma de ace 19(38) 8(611) 11(291) 0,04
.Amorteala si mai putina capacitate de a simti durere sau modificari ale temperaturii 17(34) 4(30,7) 13(350) 0,77
Senzatie de arsura sau durere ascutita 17(34) 11(846) 6(162) <0,0001
Senzatie de durere de la ceva care nu ar trebui  sa fie dureros,ar fi o atingere f.usoara 18(36) 9(692) 9(243 0,0037
Tulburari de echilibru 1(2) 1(7,7) 0(0) 0,08
SIMPTOME MOTORII        
Spasme si crampe musculare 22(44) 10(76,9) 12(32,4) 0,005
Slabiciune musculara sau paralizii care afcteaza inca un muschi 7(14) 6(46,2) 1(27) 0,0001
Subtierea muschilor 1(2) 1(77) 0(0) 0,08
Picarea piciorlui vizibila la mers

Simptome autonome

 0(0) 0(0) 0(0)  
SIMPTOME AUTONOME        
Constipatie sau diaree 5(10) 2(15,4) 3(8,1) 0,45
Balonare sau ragaiala 14(28) 5(38,5) 9(24,3) 0,32
Hipotensiune ortostatica 11(22) 5(38,5) 6(16,2) 0,09
Tahicardie 15(30) 10(76,9) 5(13,5) <0,0001
Transpiratie excesiva sau din contra lipsa transpiratiei 12(24) 2(15,4) 10(211) 0,39
Disfunctii sexuale, disfunctie erectila 4(8) 1(7,7) 3(8,1) 0,96
Dificultatea de golire a vezicii urinare sau pierderea controlului intestinului 0(0) 0(0) 0(0)  

 

 

 

TESTUL SUDOSCAN

Published 16/11/2022 | By Doctor Savoiu

DESPRE  TESTUL SUDOSCAN

Testul SUDOSCAN oferă o evaluare exactă a funcției sudoripare.

Testul exploreaza fibrele nervoase mici din sistemul nervos periferic care inervează glandele sudoripare.

Testul Sudoscan măsoară capacitatea glandelor sudoripare de a elibera ioni de clorură ca răspuns la un stimul electric pe palme și tălpi , zone cu cea mai mare densitate a glandelor sudoripare.

Rezultatele testului SUDOSCAN pot fi utilizate ca indicatori pentru pacienții cu risc de disfuncție autonomă prin măsurarea conductivității electro-chimice a pielii (ESC) și gradul de asimetrie observată între partea dreaptă și cea stângă.

Testul este util pentru evaluarea gradului de afectare a fibrelor nervosae mici din mai multe boli și în comparație cu testele de referință ale ghidurilor (versus biopsia cutanată sau QSART ):

-Diabet

-Parkinson

-Polineuropatia indusă de chimioterapie

-Polineuropatia amiloidă familială

-Boala Fabry

Cu rezultate cantitative și reproductibile, SUDOSCAN permite medicilor să detecteze și să urmărească precoce neuropatia periferică pentru a monitoriza progresia bolii și evaluează eficaci-tatea tratamentului pentru o mai bună gestionare a pacientului.

Cum funcționează un test al funcției sudorale.

Degenerarea fibrelor nervoase mici reduce inervația glandei sudoripare și afectează funcția sudomotorie.

SUDOSCAN testează funcția glandei sudoripare prin aplicarea unui curent continuu mic atât pe plăcile senzorului de mână, cât și de pe picior. La o tensiune scăzută, stratul cornos acționează ca un condensator, lăsând canalele sudoripare ca singurul canal pentru transmisia ionilor de Cl.

SUDOSCAN oferă o măsură cantitativă a conduc-tanței clorurii (măsurată în microsiemens), iar rezultatele sale servesc drept biomarker pentru evaluarea funcției glandelor sudoripare în raport cu inervația glandelor sudoripare.

Polaritatea plăcilor senzorului din oțel inoxidabil este schimbată în timpul scanării pentru a înregis-tra valorile individuale ale conductanței pe partea dreaptă și stânga. Rezultatele pacienților sunt afișate imediat după terminarea scanării.

Cantitatea de asimetrie depistată este un indicator al tipului de neuropatie periferică.

De asemenea, aparatul poate afișa curba de urmărire în timp a mai multor scanări SUDOSCAN.

Utilizarea BIOPSIEI CUTANATE pentru a măsura densitatea fibrelor nervoase intraepidermice (IENFD) sau densitatea fibrelor nervoase ale glandei sudoripare (SGNFD) este o măsură de diagnostic acceptată și surogat a neuropatiei cu fibre mici. În timp ce biopsia cutanată este în general bine tolerată de pacienți și acceptată de comunitatea medicală, aceasta are anumite limitări precum: invazivitate, risc de infecție, sângerare și un număr limitat de laboratoare care pot prelucra proba .

SUDOSCAN este un test rapid și neinvaziv care oferă o evaluare exactă a funcției glandei sudoripare, prin urmare, starea fibrelor nervoase mici din sistemul nervos autonom periferic.

Cu rezultate cantitative și reproductibile, SUDOSCAN permite medicilor să detecteze și să urmărească precoce neuropatia periferică pentru a monitoriza progresia bolii și evaluează eficacitatea tratamentului pentru o mai bună gestionare a pacientului.

Eficacitatea SUDOSCAN a fost testată pentru neuropatiile mici ale fibrelor nervoase în mai multe boli și comparată cu testele de referință ale ghidurilor.

Tehnologia brevetată Impeto Medical măsoară capacitatea glandelor sudoripare autonome de a elibera ioni de clorură ca răspuns la un stimul electrochimic.

Un potențial de joasă tensiune cu amplitudine variabilă este aplicat senzorilor de pe regiunile pielii cu o densitate mare de glande sudoripare (mâini și picioare) pentru a stimula glandele sudoripare, extrage ionii de clorură și produce un curent. Acest lucru asigură că măsurătorile corespund funcției sudoare locale. Tehnologia oferă o măsură cantitativă a conductan-ței transpirației cu clorură (măsurată în microsiemens) și rezultatele sale servesc drept biomarker pentru evaluarea funcției glandelor sudoripare în raport cu inervația glandelor sudoripare.

Redam mai jos simptomele neuropatiilor autonome periferice:

-Stomac și intestine:constipație sau diaree

-Senzație de plenitudine după doar câteva mușcături (sațietate timpurie)

-Greață după masă

-Probleme de înghițire

-Meteorism(balonare)

-Vărsăturile alimentelor nedigerate

-Aritmii(batai neregulate ale inimii)

-Scaderea tensiunii arteriale(hipotensiune ortostatică)

-Cresterea tensiunii arteriale

-Amețeală la ridicarea  în picioare

-Intoleranță la efort(dificultăți de respirație la efort)

-Vezica urinară :dificultate la începutul urinarii,senzație de golire incompletă a vezicii urinare,pierderi de urină (incontinență)

-Transpirație prea multa sau insuficienta;

-Intoleranță la căldură provocată de activitate și exerciții fizice

-Probleme sexuale, inclusiv probleme de erecție

-Uscăciunea vaginală și dificultăți de orgasm

-Reflex pupilar lent

-Pierderea în greutate nedorita

EVALUAREA FUNCȚIEI SUDOMOTORE

De ce să evaluăm funcția sudomotorie?

Glandele sudoripare sunt inervate de fibre C simpatice cu diametru mic. Disfuncția sudomotorie (sudoare) poate fi una dintre cele mai vechi anoma-

Evaluarea cantitativă a răspunsului la transpirație a fost propusă ca un indice al severității și distribuției eșecului autonom, precum și ca un indicator timpuriu pentru regenerarea fibrelor mici .

Diabetul se dovedește a fi cauza principală a neuropatiei cu fibre mici. ADA a identificat disfuncția sudomotorie (sudoare) ca una dintre manifes-tările clinice majore ale neuropatiei autonome diabetice. În plus, evaluarea disfuncției autonome poate identifica pacienții cu risc crescut de neuropatie autonomă cardiacă, care prezintă o rată foarte mare de morbiditate și mortalitate .

Neuropatia autonomă periferică și efectul acesteia asupra glandelor sudoripare

SUDOSCAN este un test rapid și neinvaziv care oferă o evaluare exactă a funcției glandei sudoripare, prin urmare, starea fibrelor nervoase mici din sistemul nervos autonom periferic. Cu rezultate cantitative și reproductibi-

le, SUDOSCAN permite medicilor să detecteze și să urmărească precoce neuropatia periferică pentru a monitoriza progresia bolii și evaluează eficacitatea tratamentului pentru o mai bună gestionare a pacientului.

Eficacitatea SUDOSCAN a fost testată pentru neuropatiile mici ale fibrelor nervoase în mai multe boli și comparată cu testele de referință ale ghidurilor.

Pentru mai multe informații despre SUDOSCAN, consultați această pagină.

Aplicațiile  SUDOSCANLUI

Disfuncția sudomotorie este o constatare obișnuită și una dintre cele mai vechi anomalii detectabile în mai multe neuropatii periferice și autonome. Neuropatiile cu fibre mici au fost testate cu SUDOSCAN în diferite boli și comparate cu testele de diagnostic de referință:

  • Neurologie
  • Diabet
  • Oncologie

SUDOSCANUL IN NEUROLOGIE

– amiloidoză

– sindromul Sjörgen

– boala Fabry

– boala Parkinson

– fibromialgie

În amiloidoza ereditară fatală legată de transtiretină (amiloidoza hATTR), neuropatia periferică autonomă este unul dintre primele simptome. Într-un studiu realizat de CASTRO și colab. publicat în „Amiloid”, SUDOSCAN s-a dovedit a fi un instrument convingător pentru a evalua efectul tafamidisului în amiloidoză.

Tehnicile neurologice obișnuite nu sunt la fel de sensibile ca SUDOSCAN pentru a urmări efectul tratamentului cu tafamidis asupra fibrelor nervoase mici.

Modificarea în timp a valorilor ESC a picioarelor, amplitudinii sudorale și scorul NIS (scara de afectare a neuropatiei) a pacienților, purtătorilor și martorilor tratați cu tafamidis.

Scorurile SUDOSCAN se corelează cu valorile extreme ale TNSc

SUDOSCAN ÎN DIABET

Eficacitatea SUDOSCAN în depistarea precoce a neuropatiei diabetice a fost demonstrată în mai multe studii, care ajută la o mai bună gestionare a complicațiilor diabetului, cum ar fi piciorul diabetic și neuropatia autonomă cardiacă și urmărirea progresiei bolii.

De ce să controlăm complicațiile diabetice?

Diabetul de tip 2 progresează adesea în tăcere, fără a dezvolta simptome relevante clinic. Rămâne frecvent nediagnosticat până când apar complicații.

Este posibil ca până la o treime din toate cazurile să nu fie detectate deloc.

SUDOSCAN s-a dovedit a fi un instrument sensibil pentru detectarea neuropatiei la pacienții cu diabet zaharat și gestionarea complicațiilor diabetului.

Diabetul se dovedește a fi cauza principală a neuropatiei cu fibre mici. Asociația Americană a Diabetului recomandă includerea evaluării funcției sudomotorii a fibrelor mici în panoul actual de teste diagnostice pentru detectarea neuropatiilor periferice. Identificarea timpurie a acestor complicații, care pot fi asimptomatice la până la 50% dintre pacienții cu diabet zaharat, are potențialul de a reduce sau de a întârzia complicațiile acestora cu un tratament preventiv în timp util.

Scorul mediu de afectare a neuropatiei la nivelul membrelor inferioare (NIS-LL) la pacienții cu diabet cu picioare normale vs anormale.

SUDOSCAN ÎN ONCOLOGIE

Polineuropatia indusă de chimioterapie

SUDOSCAN poate fi efectuat cu ușurință în secția de Oncologie, înainte și după tratament, pentru o urmărire optimă a pacienților pentru detectarea polineuropatiei induse de chimioterapie (CIPN). Rezultatele SUDOSCAN sunt corelate cu evaluarea clinică a Scorului Neuropatiei Totale (TNSc): redusă pentru populația TNSc> 6.

Scorurile SUDOSCAN se corelează cu valorile extreme ale TNSc

Îmbunătățiri ale V02-max și ESC la persoanele care urmează un program de intervenție pentru stilul de viață de 12 luni.

Dr.Dumitru Savoiu

Medic Primar Medicina interna

INFECTIA SEZONIERA CU VIRUSUL SINCITIAL RESPIRATOR (RSV)

Published 16/11/2022 | By Doctor Savoiu

Infectia cu Virusul Sincitial Respirator (RSV)

– Infecția cu RSV este sezonieră,cu caracter epidemic,afectand mai multi indivizi din aceeasi comunitate.

– Infectia apare de obicei la sfârșitul toamnei si tine pana primăvara ,atinge maximul în lunile reci de iarnă si se confunda cu o simpla raceala.

– Infectia , de obicei ,  nu este grava, insa simptomele pot fi mult mai severe la copiii mici, la adulții în vârstă și la cei cu sistemul imunitar slăbit (cu boli pulmonare preexistente sau care au suferit un transplant de organe).

-RSV, cunoscut si ca Human orthopneumovirus este foarte contagios. Majoritatea copiilor fac infectia cu RSV până la vârsta de 2 ani si  afecteaza intreg  sistemul respirator ( plamani, nas si gat) .

Sursa de infectie

-Sursa de infectie o constituie OMUL BOLNAV

Calea de transmitere a infectiei

-Calea  aeriana, prin picaturi respiratorii infectate, direct prin ochi, nas sau gura. Puteti sa “prindeti” virusul  daca cineva cu RSV tuseste sau stranuta in apropiere.

-Contact direct, prin simpla strangere a mainilor, prin atingerea unui obiect contaminat si atingerea gurii, nasului sau ochilor. Pe obiecte dure virusul poate trai si cateva ore bune.

O persoana infectata este cea mai contagioasa in primele zile dupa infectie. Cu toate acestea, virusul poate continua sa se raspandeasca pana la cateva saptamani.

Masa receptiva

-Infectia afecteaza in mod deosebit bebelusii,copii sub 2 ani, adulții în vârstă și persoanele cu sistemul imunitar slăbit (cu boli pulmonare preexistente sau care au suferit un transplant de organe).

Diagnosticul clinic

Simptomele unei infecții cu RSV sunt precum cele ale altor tipuri de infecții respiratorii. Printre simptome se numără:

  • tuse
  • strănut
  • rinoree
  • durere de gât
  • respirație șuierătoare
  • febra
  • scăderea poftei de mâncare
  • stare generala influentata

Bebelusii pot prezenta dificultati de respiratie, iritabilitate si letargie.

Diagnosticul de laborator

1-Testul rapid (cel mai des utilizat )care  depisteaza prezenta sau absenta antigenului viral al  RSV în secrețiile nazale.Rezultatele sunt de obicei disponibile în mai puțin de o oră.

Acest test rapid are:

  • Sensibilitate: 95%
  • Specificitate: 99%
  • Putere de predicție pozitivă: 99%
  • Putere de predicție negativă:91%

.  Nu are reacții încrucișate pentru virusurile gripale A și B sau pentru adenovirusuri.

2-Testul serologic (depisteaza prezenta anticorpilor anti RSV din sange)

Tratament

-Nu exista tratament specific;

-Nu exista vaccin contra VSR.

– Multe  cazuri de RSV se rezolvă fără tratament.

-Copiii se pot recupera prin odihna si multe lichide;aspirarea regulată a mucusului din nas cu un dispozitiv special din cauciuc poate ameliora congestia la bebeluși și copii mici.

-Pentru combaterea febrei se poate administra ACETAMINOFEN

-Bebelusii nascuti prematur, sau copii sub vârsta de 2 ani ,cu boli cardiace congenitale, boli pulmonare cronice sau cu un sistem imunitar slăbit, prezintă cel mai mare risc de infecții severe, inclusiv pneumonie și bronșiolită ( o inflamație a cailor mici respiratorii din plămâni), necesitand internare in spital. Poate fi necesar un tratament cu perfuzii rehidratante, oxigen și aer umidificat. În cazuri mai severe, poate fi necesara ventilatia mecanica..

-La copii cu varsta de sub  2 ani ,cu risc ridicat de a contracta infectia cu VSR, se poate administra PREVENTIV  un medicament numit PALIVIZUMAB (SYNAGIS) care este anticorpul anti RSV.

Acesta previne o infectie severa dar nu vindeca boala deja declansata.

Complicații asociate infectiei cu RSV

-Bronsiolita (inflamația căilor respiratorii mici din plămânii ), cu risc ulterior de a dezvolta astm bronsic;

-Pneumonia (inflamație și lichid în una sau mai multe părți ale plămânilor) ;

-infecții ale urechilor  și umflare a corzilor vocale. Acest lucru provoacă un sunet puternic, ca de latrat lătrat, atunci când tușești.

Masuri de prevenirea bolii

  • Spălarea mâinilor cu apă și săpun 20 de secunde
  • Evitarea atingerii feței, nasului sau gurii cu mâinile nespălate
  • Evitarea contactului apropiat – sărut, dat mâna, folosirea veselei contaminate
  • Curățarea și dezinfecția suprafețelor contaminate
  • Folosirea unei batiste în caz de tuse sau strănut, cu aruncarea acesteia după folosire și spălarea mâinilor cu apă și săpun după aceea
  • Evitarea intrării în colectivități, în cazul în care sunt prezente simptomele de boală

    .   Nu fumati lângă copii. Fumul de țigară, chiar și fumul de mâna a doua, le poate crește riscul

de a dezvolta infectie cu RSV

  • Palivizumab (Synagis) este un anticorp vizat în mod special la virusul RSV. Poate fi utilizat la unii copii cu risc ridicat sub vârsta de 12 luni pentru a preveni infecția. Acest medicament este administrat lunar sub formă de shot în sezonul RSV. Poate ajuta la prevenirea infecțiilor severe, dar nu poate vindeca sau trata bolile care s-au dezvoltat deja.

Dr.DUMITRU SAVOIU

Medic Primar Medicina Interna

NOUTATE MEDICALA IN DAMBOVITA-TESTUL SUDOSCAN

Published 15/07/2021 | By Doctor Savoiu

SUDOSCANUL este un test rapid si neinvaziv care inlocuieste cu succes BIOPSIA CUTANATA.

Testul ofera o evaluare exacta a functiei sudoripare, masurand capacitatea glandelor sudoripare de a elibera ioni de clor ca raspuns la un stimul electric continuu de mica intensitate aplicat  pe palme si talpi, zone cu cea mai mare densitate a glandelor sudoripare.

Testul este util pacientilor cu DIABET, BOALA PARKINSON, POLINEUROPATIE INDUSA DE CHIMIOTERAPIE, POLINEUROPATIA AMILOIDA FAMILIALA, BOALA FABRY, SINDROM SJORGEN, FIBROMIALGIE.

In aceste boli apar cel mai frecvent simptomele neuropatiei autonome periferice:

-TULBURARI DIGESTIVE:constipatie sau diaree, satietate timpurie, tulburari de deglutitie (inghitire), balonare,varsaturi alimentare nedigerate;

-TULBURARI CARDIOVASCULARE:aritmii, cresterea  sau scaderea  tensiunii arteriale;

-TULBURARI RESPIRATORII: intoleranta la efort;

-TULBURARI URINARE: senzatie de golire incompleta a vezicii urinare , incontinenta urinara;

-TULBURARI SEXUALE:tulburari de erectie, uscaciune vaginala, dificultati de orgasm;

-ALTE TULBURARI: scadere in greutate nedorita,reflex pupilar lent, intoleranta la caldura provocata de exercitiilde fizice sau de activitate, transpiratii excesive sau din contra lipsa transpiratie;

SUDOSCANUL permite medicilor sa detecteze si sa urmareasca precoce neuropatia periferica pentru a monitoriza progresia bolii si evalueaza eficacitatea tratamentului pentru o mai buna gestionare a pacientului.

Dr.Savoiu Dumitru-Medic Primar Medicina Interna

articole

Published 07/04/2020 | By Doctor Savoiu

Important de stiut

Universitatea Johns Hopkins a trimis această notă detaliată privind evitarea contagiunii:

* Virusul nu este un organism viu, ci o moleculă proteică (ADN) acoperită de un strat protector de lipide (grăsimi), care, atunci când este absorbit de celulele mucoasei oculare, nazale sau bucale, își schimbă codul genetic, (mutație) și se transformă în celule agresor și multiplicator.

* Întrucât virusul nu este un organism viu, ci o moleculă de proteine, acesta nu este ucis, ci se descompune de la sine. Timpul de dezintegrare depinde de temperatură, umiditate și tipul de material în care se află.

* Virusul este foarte fragil; singurul lucru care îl protejează este un strat subțire de grăsime. Acesta este motivul pentru care orice săpun sau detergent este cel mai bun remediu, deoarece spuma dizolva grăsimea (de aceea trebuie să frecați mâinile atât de mult: timp de 20 de secunde sau mai mult, pentru a face multă spumă). Prin dizolvarea stratului de grăsime, molecula de proteină se dispersează și se descompune singură.

* Căldura topește grăsimea; acesta este motivul pentru care este atât de bine să folosești apă peste 25 de grade Celsius pentru spălarea mâinilor, hainelor și a tot. În plus, apa caldă face mai multă spumă și asta o face și mai utilă.

* Alcoolul sau orice amestec cu alcool de peste 65% DIZOLVĂ ORICE GRĂSIME, în special stratul lipidic extern al virusului.

* Orice amestec cu 1 parte de înălbitor și 5 părți de apă dizolvă direct proteina, o descompune din interior.

* Apa oxigenată ajută mult după săpun, alcool și clor, deoarece peroxidul dizolvă proteina virusului, dar trebuie să o utilizați pură ceea ce afectează pielea.

* FĂRĂ SERVICII BACTERICIDE. Virusul nu este un organism viu ca bacteriile; nu se poate ucide ceea ce nu este viu cu antibiotice, dar își dezintegrează rapid structura cu tot ce s-a spus.

* Niciodată nu agitați/scuturați îmbrăcămintea, cearceafurile sau alte materiale folosite sau neutilizate. În timp ce este lipit pe o suprafață poroasă, este foarte inert și se dezintegrează doar între 3 ore (țesătură și suprafață poroasă), 4 ore (cupru, pentru că este natural antiseptic; și lemn, pentru că elimină toată umezeala și nu o lasă să se desprindă și se dezintegrează), 24 ore (carton), 42 ore (metal) și 72 ore (plastic). Dar dacă îl scuturați sau folosiți un pămătuf de curățare, moleculele de virus plutesc în aer până la 3 ore și pot fi inhalate cu ușurință.

* Moleculele de virus rămân foarte stabile la frig extern sau frig artificial precum aparatele de aer condiționat în case și mașini. De asemenea, au nevoie de umiditate pentru a rămâne stabile și, mai ales, întuneric. Prin urmare, mediile dezumidificate, uscate, calde și luminoase îl vor degrada mai repede.

* LUMINA UV pe orice obiect care o poate conține descompune proteina virusului. De exemplu, pentru dezinfectarea și reutilizarea unei măști este perfectă. Fiți atenți, de asemenea, lumina UV descompune colagenul (care este proteic) la nivelul pielii, provocând în cele din urmă riduri și cancer de piele.

* Virusul NU POATE trece prin pielea sănătoasă.

* Oțetul NU este util, deoarece nu descompune stratul protector de grăsime.

* NICI ȚUICA, PALINCA ȘI NICI VODKA, nu servesc. Cea mai puternică vodcă este 40% alcool și ai nevoie de 65%.

* LISTERINE! Este 65% alcool.

* Cu cât este mai limitat spațiul, cu atât mai multă concentrație a virusului poate exista. Cu cât este mai deschis sau ventilat natural, cu atât mai puțin.

* Toată această informație este foarte utilă, dar trebuie să vă spălați pe mâini înainte și după ce atingeți mucoasa, mâncarea, încuietorile, butoanele, comutatoarele, telecomanda, telefonul mobil, ceasurile, computerele, birourile, televizorul etc. precum și când folosiți baia.

* Trebuie să hidratați mâinile uscate de la atâta spălare, deoarece moleculele se pot ascunde în micro fisurile rezultate în pielea uscată. Cu cât crema este mai groasă, cu atât mai bine.

* De asemenea, asigură-te că ai unghiile cât se poate de scurte, astfel încât virusul să nu se ascundă acolo.

 

 

SA NE FERIM DE COVID

Published 07/04/2020 | By Doctor Savoiu

Important de stiut

Universitatea Johns Hopkins a trimis această notă detaliată privind evitarea contagiunii:

* Virusul nu este un organism viu, ci o moleculă proteică (ADN) acoperită de un strat protector de lipide (grăsimi), care, atunci când este absorbit de celulele mucoasei oculare, nazale sau bucale, își schimbă codul genetic, (mutație) și se transformă în celule agresor și multiplicator.

* Întrucât virusul nu este un organism viu, ci o moleculă de proteine, acesta nu este ucis, ci se descompune de la sine. Timpul de dezintegrare depinde de temperatură, umiditate și tipul de material în care se află.

* Virusul este foarte fragil; singurul lucru care îl protejează este un strat subțire de grăsime. Acesta este motivul pentru care orice săpun sau detergent este cel mai bun remediu, deoarece spuma dizolva grăsimea (de aceea trebuie să frecați mâinile atât de mult: timp de 20 de secunde sau mai mult, pentru a face multă spumă). Prin dizolvarea stratului de grăsime, molecula de proteină se dispersează și se descompune singură.

* Căldura topește grăsimea; acesta este motivul pentru care este atât de bine să folosești apă peste 25 de grade Celsius pentru spălarea mâinilor, hainelor și a tot. În plus, apa caldă face mai multă spumă și asta o face și mai utilă.

* Alcoolul sau orice amestec cu alcool de peste 65% DIZOLVĂ ORICE GRĂSIME, în special stratul lipidic extern al virusului.

* Orice amestec cu 1 parte de înălbitor și 5 părți de apă dizolvă direct proteina, o descompune din interior.

* Apa oxigenată ajută mult după săpun, alcool și clor, deoarece peroxidul dizolvă proteina virusului, dar trebuie să o utilizați pură ceea ce afectează pielea.

* FĂRĂ SERVICII BACTERICIDE. Virusul nu este un organism viu ca bacteriile; nu se poate ucide ceea ce nu este viu cu antibiotice, dar își dezintegrează rapid structura cu tot ce s-a spus.

* Niciodată nu agitați/scuturați îmbrăcămintea, cearceafurile sau alte materiale folosite sau neutilizate. În timp ce este lipit pe o suprafață poroasă, este foarte inert și se dezintegrează doar între 3 ore (țesătură și suprafață poroasă), 4 ore (cupru, pentru că este natural antiseptic; și lemn, pentru că elimină toată umezeala și nu o lasă să se desprindă și se dezintegrează), 24 ore (carton), 42 ore (metal) și 72 ore (plastic). Dar dacă îl scuturați sau folosiți un pămătuf de curățare, moleculele de virus plutesc în aer până la 3 ore și pot fi inhalate cu ușurință.

* Moleculele de virus rămân foarte stabile la frig extern sau frig artificial precum aparatele de aer condiționat în case și mașini. De asemenea, au nevoie de umiditate pentru a rămâne stabile și, mai ales, întuneric. Prin urmare, mediile dezumidificate, uscate, calde și luminoase îl vor degrada mai repede.

* LUMINA UV pe orice obiect care o poate conține descompune proteina virusului. De exemplu, pentru dezinfectarea și reutilizarea unei măști este perfectă. Fiți atenți, de asemenea, lumina UV descompune colagenul (care este proteic) la nivelul pielii, provocând în cele din urmă riduri și cancer de piele.

* Virusul NU POATE trece prin pielea sănătoasă.

* Oțetul NU este util, deoarece nu descompune stratul protector de grăsime.

* NICI ȚUICA, PALINCA ȘI NICI VODKA, nu servesc. Cea mai puternică vodcă este 40% alcool și ai nevoie de 65%.

* LISTERINE! Este 65% alcool.

* Cu cât este mai limitat spațiul, cu atât mai multă concentrație a virusului poate exista. Cu cât este mai deschis sau ventilat natural, cu atât mai puțin.

* Toată această informație este foarte utilă, dar trebuie să vă spălați pe mâini înainte și după ce atingeți mucoasa, mâncarea, încuietorile, butoanele, comutatoarele, telecomanda, telefonul mobil, ceasurile, computerele, birourile, televizorul etc. precum și când folosiți baia.

* Trebuie să hidratați mâinile uscate de la atâta spălare, deoarece moleculele se pot ascunde în micro fisurile rezultate în pielea uscată. Cu cât crema este mai groasă, cu atât mai bine.

* De asemenea, asigură-te că ai unghiile cât se poate de scurte, astfel încât virusul să nu se ascundă acolo.

 

 

ANGAJARI

Published 02/04/2020 | By Doctor Savoiu

ANGAJAM URGENT :

*MEDICI DE ORICE SPECIALITATE ACTIVI SAU PENSIONARI !

Cauta in site
Chestionar Satisfactie
Informatii

0245634614  0728966719